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Généralités
- Les glandes salivaires principales sont des organes pairs et comprennent les glandes parotides, sous-maxillaires et sublinguales.
- Ce sont des glandes exocrines tubulo-acineuses composées.
- Chaque glande est entourée d’une fine capsule.
- Des septa de tissu conjonctif s’étendent depuis la capsule vers le parenchyme glandulaire et le divisent en lobes et lobules.
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Fonctions :
- Produire et sécréter la salive dans la cavité orale.
- Maintenir l’hydratation et protéger la muqueuse orale et les dents.
- Lubrifier la cavité orale pendant la parole, la mastication et la déglutition.
- Initier la digestion des glucides grâce à l’amylase salivaire.
- Contribuer à la défense immunitaire orale grâce à des composants antimicrobiens, notamment les IgA sécrétoires.
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Glande parotide :
- Les glandes parotides sont les plus volumineuses des glandes salivaires principales, situées dans la région parotidienne, en avant et en dessous de l’oreille.
- Le canal principal de la parotide est le canal de Sténon, il s’ouvre dans la cavité orale en regard de la deuxième molaire supérieure.
- Elle peut contenir des ganglions lymphatiques intraparenchymateux.
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Glande sous-maxillaire :
- Les glandes sous-maxillaires sont également appelées glandes submandibulaires, situées sous la mandibule, dans la région sous-maxillaire, avec une portion profonde s’étendant vers le plancher buccal.
- Le canal principal de la glande sous-maxillaire est le canal de Wharton, il s’ouvre au niveau de la caroncule sublinguale, juste latéralement au frein de la langue.
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Glande sublinguale :
- Les glandes sublinguales sont les plus petites des glandes salivaires principales, situées dans la partie antérieure du plancher buccal, sous la muqueuse orale.
- De nombreux petits canaux de Rivinus se drainent directement dans le plancher buccal le long du pli sublingual.
- Un canal sublingual plus large, le canal de Bartholin, peut rejoindre le canal sous-maxillaire près de la caroncule sublinguale.
- Microscopiquement, les glandes salivaires sont composées d’acini sécrétoires associés à un système canalaire.
Acini
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Chaque glande présente une composition acinaire différente :
- La glande parotide est presque entièrement séreuse.
- La glande sous-maxillaire est mixte, avec une prédominance séreuse.
- La glande sublinguale est mixte, avec une prédominance muqueuse.
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Acini séreux :
- Les acini séreux sont généralement arrondis ou sphériques.
- Ces cellules présentent des noyaux ronds, généralement situés en position basale.
- Le cytoplasme basal est basophile en raison de l’abondance du réticulum endoplasmique rugueux.
- Le cytoplasme apical contient des granules de zymogène éosinophiles.
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Acini muqueux :
- Les acini muqueux sont généralement tubulaires ou tubulo-acineux.
- Ils sont composés de cellules muqueuses pâles.
- Le cytoplasme contient un matériel sécrétoire riche en mucines.
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Acini mixtes :
- Les acini mixtes contiennent à la fois des cellules muqueuses et des cellules séreuses.
- Les cellules muqueuses forment habituellement la majeure partie de l’acinus.
- Les cellules séreuses peuvent apparaître sous forme de croissants périphériques, appelés croissants de Giannuzzi, à la périphérie des acini muqueux.
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Cellules myoépithéliales et basales :
- Les cellules myoépithéliales sont des cellules aplaties et contractiles, difficiles à identifier sur une coloration H&E de routine.
- Elles sont situées entre les cellules épithéliales sécrétoires et la lame basale, principalement autour des acini et des canaux intercalaires.
- Leur contraction facilite l’expulsion des produits de sécrétion vers le système canalaire.
- Les cellules basales sont des cellules non contractiles, présentes principalement dans les canaux de plus grand calibre, en particulier les canaux excréteurs.
Système Canalaire
- Le système canalaire transporte la salive depuis les acini vers la cavité orale.
- Il est ramifié et comprend les canaux intercalaires, les canaux striés, les canaux interlobulaires et les canaux excréteurs principaux.
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Canaux intercalaires :
- Les canaux intercalaires sont des canaux intralobulaires, situés entre les acini et les canaux striés.
- Ils sont bordés par un épithélium cubique bas et possèdent généralement une lumière étroite.
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Canaux striés :
- Les canaux striés sont également des canaux intralobulaires, situés entre les canaux intercalaires et les canaux excréteurs de plus grand calibre.
- Bordés par un épithélium simple cubique à cylindrique, à cytoplasme éosinophile.
- Des striations basales sont visibles à la base des cellules.
- Ces striations correspondent à des replis basaux de la membrane plasmique.
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Canaux interlobulaires et canaux excréteurs principaux :
- Ils sont plus grands que les canaux intralobulaires et sont situés dans les septa du tissu conjonctif.
- Leur épithélium peut être cylindrique simple, cylindrique pseudostratifié ou cylindrique stratifié.
- Près de la cavité orale, l’épithélium peut devenir pavimenteux stratifié.
- Des cellules caliciformes peuvent être présentes.
Caractéristiques distinctives
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Glande parotide :
- La glande parotide est composée presque entièrement d’acini séreux.
- Elle contient souvent un tissu adipeux mature abondant, en particulier chez l’adulte.
- De volumineux faisceaux nerveux, incluant des branches du nerf facial, peuvent être observés au sein de la glande.
- Des ganglions lymphatiques intraparenchymateux peuvent être présents.
- Ces ganglions peuvent contenir des inclusions bénignes de tissu salivaire.
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Glande sous-maxillaire :
- La glande sous-maxillaire contient moins de tissu adipeux que la glande parotide.
- Il s’agit d’une glande séromuqueuse mixte, composée principalement d’acini séreux, avec moins d’acini muqueux.
- Les canaux striés sont généralement bien développés.
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Glande sublinguale :
- Des croissants séreux peuvent être observés autour des acini muqueux.
- Les canaux intercalaires et les canaux striés sont généralement courts et moins visibles que dans les glandes parotide et sous-maxillaire.